银杏叶提取液对不同类型脑小血管病患者认知功能改善的观察

目的 对比分析银杏叶提取液对不同类型脑小血管病(CSVD)患者认知功能的改善情况.方法 收集2016年3月至2018年4月西安交通大学第二附属医院老年神经内科收治的123例CSVD患者,根据类型分成三组:脑白质病变组(WML,n=43),腔隙性脑梗死组(LI,n=36)及WML+LI组(n=44);同时选取同时间段门诊就诊的44例无影像学病变的头痛患者作为对照组.收集患者的临床资料,检测血清转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及Aβ肽1-40(Aβ1-40)短肽水平;分别采用蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智力状态评估量表(MMSE)及痴呆评定量表(CDR)评估患者的认知能力、智力状态及痴呆程度.结果 四组患者在年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂及家族史中差异无统计学意义(P＞0.05).TGF-β、TNF-α及Aβ1-40短肽表达结果显示,与治疗前比较,差异具有统计学意义(F=17.064、30.336、28.808,均P＜0.01).给予银杏叶提取液治疗后,WML组和LI组TNF-α和Aβ1-40短肽水平比较有统计学意义(t=-2.459、2.713、-4.777、-5.942,P＜0.05),但TGF-β水平差异无统计学意义(P＞0.05).WML+LI组TGF-β、TNF-α及Aβ1-40短肽水平与治疗前相比均有统计学意义(t=-2.572、4.653、-11.039,P＜0.05).MoCA和MMSE总评分比较结果显示,治疗前WML、LI及WML+LI组的MoCA和MMSE评分结果均较对照组低(F=20.285、3.799、46.285、23.644,P＜ 0.05),给与银杏叶提取液治疗后均显著增加,差异有统计学意义(t=-2.316、-2.911、-4.626、-4.162、-4.373、-11.157,P＜0.05).在WML+LI组中MMSE评分的提升具有统计学意义(t=-5.324,P＜0.05).CDR评分比较结果显示,对照组患者主要集中在无痴呆和可疑痴呆,WML、LI及WML+LI组患者主要分布在无痴呆、可疑痴呆、轻度痴呆及中度痴呆,均无重度痴呆患者.四组患者在无痴呆、可疑痴呆、轻度痴呆及中度痴呆人数分布上的差异均具有统计学意义(x2=65.942、10.318、18.667、9.034,P＜0.05),但在WML、LI及WML+LI组中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银杏叶提取液能够有效降低不同类型CSVD患者血清中TGF-β、TNF-α及Aβ1-40短肽水平,改善患者的认知功能和临床预后,在WML+LI组患者中的疗效更甚.