右美托咪定复合七氟醚对老年患者开腹手术术后认知功能的影响

目的 观察右美托咪定复合七氟醚用于开腹手术对患者术后认知功能的影响.方法 全麻下行上腹部手术患者156例,美国麻醉医师协会分级 Ⅰ~Ⅱ 级,随机数表法分为对照组(C组)、低浓度右美托咪定组(LD组)、高浓度右美托咪定组(HD组),每组各52例.LD组和HD组诱导后15min内静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,随后LD组输注0.9%氯化钠注射液,HD组改为0.5μg/kg·h速率输注右美托咪定至手术结束前30min.C组输注等容量0.9%氯化钠注射液,记录三组患者自主呼吸恢复时间 、苏醒时间 、应答时间 、拔管时间等;在术前及术后1、3、5、7天采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估纳入患者的认知功能;并分别于麻醉前 、术后即刻和术后24h抽取静脉血,检测血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和白介素6(IL_6)水平.结果 LD组和HD组患者术后3d的MoCA评分均明显高于C组(t=2.16、4.81,均P<0.05).LD组和HD组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于C组(χ2=3.27、5.29,均P<0.05);LD组和HD组术后24h的GFAP、IL_6水平均明显低于C组,差异均有统计学意义(t=2.89~4.18,均P<0.05).结论 七氟醚复合右美托咪定降低老年患者术后血浆GFAP和IL_6水平,减少术后早期POCD的发生.