免疫组化测定 Midkine 和核因子 kB 对甲状腺乳头状癌以及转移灶的诊断价值

目的： Midkine(MK)和核因子 kB(NF-kB)在肿瘤发生过程中起着重要的作用,均被认为是新的恶性肿瘤生物标志物。本研究旨在探讨免疫组化方法测定 MK 和 NF-kB 对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值以及对 PTC 是否同时存在转移灶的判断价值。方法对76例 PTC 和70例结节性甲状腺肿(MNG)的术后病灶进行研究,PTC 组进一步分为亚组1(16例,有转移灶)和亚组2(60例,无转移灶),汇总所有患者的临床资料、影像学资料、手术后131 I 治疗情况、131 I 扫描结果等。 MK、NF-kB p65和 Ki-67的免疫组化在石蜡包埋的术后病灶标本上进行、并对结果进行量化(得到免疫组化积分或阳性百分率),对各个参数采用受试者工作特性曲线(ROC)进行统计分析,确定参数的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。提取病灶蛋白,对 MK 和 NF-kB p65进行 Western 印迹,证实上述免疫组化结果。结果MK 和 NF-kB p65的免疫组化积分、以及 Ki-67的阳性百分率,PTC 组明显高于 MNG 组(均 P<0.01)；ROC结果显示三者具有良好诊断 PTC 的能力,诊断准确度分别为82.192%、80.137%和84.091%。 PTC 亚组1的上述3个参数显著高于亚组2(均 P<0.01)；ROC 结果显示三者具有良好诊断 PTC 转移灶的能力,诊断准确度分别为82.895%、80.263%和76.316%。 Western 印迹结果显示 MK 和 NF-kB p65的蛋白水平在PTC 亚组1明显高于亚组2,二者均明显高于 MNG(均 P<0.01)。结论 MK 和 NF-kB 的免疫组化可以用于 PTC 和 MNG 的鉴别诊断,并且可以判断 PTC 是否存在转移。