心房颤动继发左锁骨下动脉栓塞导管抽吸治疗1例

1 临床资料 患者 女,76岁.主因"活动时心慌2年,加重伴气短2个月"于2019年12月9日收治于武汉亚洲心脏病医院心内科.既往曾因心慌于外院就诊,诊断为"心律不齐",曾间断口服地尔硫,间断好转.近2个月患者心慌不适加重,伴有轻度活动时气短.既往高血压病病史10余年,血压控制良好.入院查体:呼吸20次/分,心率122次/分,血压150/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双肺底可闻及少量湿性啰音,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音;双下肢无水肿,双侧桡动脉及足背动脉搏动对称.实验室检查:三酰甘油4.32 mmol/L,总胆固醇6.52 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.83 mmol/L;肌酐109 μmol/L,肾小球滤过率43 ml/min,N末端B型脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)10780.0 pg/ml.心电图示:心房颤动(房颤)伴快速心室反应.超声心动图示:左心房扩大为4.2 cm,余心脏结构和功能基本正常.头部CT示:左侧半卵圆中心陈旧性腔隙性脑梗死.X线胸片示:右下肺渗出性病变.主要诊断为心律失常、持续性房颤、心功能不全[美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅲ级]、高血压病3级(很高危)、血脂异常、慢性肾病3期、陈旧性脑梗死.