是否开通慢性完全闭塞病变?——关于DECISION-CTO试验的思考

慢性完全闭塞病变(chronic total occlusions, CTO)是指冠状动脉病变闭塞血管段前向TIMI血流0级, 且闭塞时间至少超过3个月[1-2].临床中18%~52%的非急诊冠状动脉造影表现为CTO[3-4].有观察性研究显示,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention , PCI)开通CTO能够缓解缺血症状,减少室性心律失常,改善心功能和预后,提高患者生活质量等优势[5].但这些研究均来自观察性研究,缺乏高质量循证医学证据,关于开通CTO能否改善预后一直存在较大争议.2017年美国心脏病学会(ACC)年会期间,来自韩国首尔Asan医疗中心的PARK教授公布了全球第一项关于开通CTO的随机对照试验(DECISION-CTO)结果,引起了全世界心血管医师的广泛关注和讨论,为开通CTO带来了新的启示.本文将对该试验结果进行解读,以期为临床实践中是否开通CTO提供参考.