红细胞分布宽度对置人药物洗脱支架急性ST段抬高心肌梗死患者晚期预后的影响

目的 评价红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对置入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响.方法 连续入选急性STEMI患者484例,根据RDW值分为4组:A组(RDW＜ 12.30％)、B组(12.30％≤RDW＜ 12.90％)、C组(12.90％≤RDW＜ 13.51％)和D组(RDW ≥13.51％).对4组患者临床资料、住院期间心血管事件以及长期预后随访进行比较.结果 4组患者RDW、高血压、糖尿病、血糖、左心室射血分数(LVEF)、LVEF＜ 40％、B型病变、C型病变比较,差异有统计学意义(P＜0.05);住院期间死亡和主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)比较,差异有统计学意义(P=0.027和P=0.021),随访结果显示,4组患者全因死亡、心原性死亡、MACCE和支架内血栓发生率比较,差异有统计学意义(P =0.006、P=0.012、P=0.002和P=0.036);Cox回归分析显示,RDW显著提高全因死亡(HR 1.577,95％ CI1.196～2.079,P=0.001)和MACCE(HR1.456,95％ CI1.154 ～1.838,P=0.002)的发生率.D组的MACCE发生率高于其他3组(P＜0.05).结论 对于置入DES的急性STEMI的非贫血患者,RDW升高是一个预测死亡和MACCE的独立危险因素.