射频消融治疗器质性心脏病室性心动过速的严重并发症分析与处理

目的 分析器质性心脏病室性心动过速在穿刺、标测、消融过程中及围术期出现的并发症情况与处理策略,以提高对严重并发症的认识和处理能力.方法 回顾性分析2009年8月至2015年8月江苏省人民医院行射频消融治疗的器质性心脏病室性心动过速患者42例,分析严重并发症的发生阶段、处理措施与预后.结果 42例器质性心脏病室性心动过速共消融50次,其中28次为心内膜消融,22次为心内膜与心外膜联合消融.术中及术后出现严重并发症3例(7.1％),其中1例为膈神经损伤,发生在心外膜特发瘢痕室性心动过速患者心外膜消融后,1个月后自行恢复;1例右心室破裂心脏压塞,发生在扩张型心肌病患者心外膜消融后,急诊开胸修补成功;1例肝血肿,发生在心脏结节病室性心动过速患者穿刺心包时,经肝血管造影加靶小动脉栓塞,肝血肿引流后好转.结论 器质性心脏病室性心动过速心外膜射频消融过程中并发症不可避免,规范操作可减少并发症发生,及时正确处理可有利于并发症转归.