动脉导管未闭封堵导丝嵌顿清除时腹主动脉夹层动脉瘤破裂一例

动脉导管未闭封堵术在常见先天性心脏病介入治疗中成功率相对较高。但若术前患者选择不当或术中操作不规范等，不仅影响术后疗效，有时也会造成严重并发症。本例就是由于术中误将加长、加硬导丝送入肠系膜下动脉，再行介入处理时发生腹主动脉瘤，最终选择外科手术。为防止该并发症的发生，术中在推送加硬导丝时，一定要在透视下观察导丝头端的走行方向及其位置，动作要轻柔。一般导丝头端抵达膈肌下方即可，不宜送入过低，以防其进入腹腔干、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉的分支内。因这三支腹主动脉分支通常开口于腹主动脉前壁，正位透视观察常认为导丝头端在腹主动脉腔内，如果插入过深有导致血管痉挛的风险。另外，一旦发生类似情况，应选择最佳处理方法，在实施过程中尽量避免严重的次生并发症。