局部晚期鼻咽癌不同调强技术的剂量学比较

目的 研究局部晚期鼻咽癌常规固定野调强(IMRT)、单弧容积旋转调强(SA-VMAT)及双弧容积旋转调强(DA-VMAT)3种调强放疗技术的剂量学差异.方法 30例局部晚期鼻咽癌患者,以相同处方剂量和目标进行9野IMRT、SA-VMAT及DA-VMAT计划设计.比较3种计划靶区(PTV)剂量参数、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)及危及器官(OAR)剂量参数、机器跳数(MU)、治疗时间.结果 3种计划均能满足临床剂量学要求.在鼻咽部原发癌及颈转移淋巴结计划靶区(PGTV)靶区,DA-VMAT和IMRT的CI优于SA-VMAT(P<0.05).在PTV1靶区,DA-VMAT的D98值高于SA-VMAT(P<0.05);DA-VMAT和IMRT的HI优于SA-VMAT(P<0.05).其余数值均无差异.危及器官方面,DA-VMAT脊髓最大剂量较IMRT及SA-VMAT剂量明显低(P<0.05);DA-VMAT及IMRT腮腺平均剂量均较SA-VMAT明显低(P<0.05).IMRT的MU明显多于SA-VMAT及DA-VMAT(P<0.05).IMRT的治疗时间明显长于SA-VMAT及DA-VMAT(P<0.05).结论 在局部晚期鼻咽癌放疗中,3种计划在靶区覆盖和危及器官保护上都可以达到临床要求.DA-VMAT计划可以达到或略优于IMRT计划的靶区剂量分布,并能更好地保护脊髓,减少治疗时间.