呼出气一氧化氮诊断老年小气道功能障碍的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)诊断老年小气道通气功能障碍(SAVD)的应用价值.方法 横断面研究老年患者297例,年龄60～86岁,平均67.31岁,其中男113例,女184例.患者均因咳嗽2 w以上或气喘或哮喘病史就诊,对入组患者进行问诊,记录近1 w是否吸烟、吸入性糖皮质激素(ICS).测定患者肺通气功能、舒张功能和FeNO.采用多元线性回归分析FeNO与吸烟、ICS应用、舒张试验、第1秒用力呼气容积(FEV)1、FEV1/用力肺活量(FVC)、25％肺活量最大呼气流量(MEF25)、MEF50、MEF75的相关性.分析哮喘组和非哮喘组各指标差异.采用偏回归分析排除舒张试验因素影响后FeNO值与FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75的无相关性.计算FeNO诊断SAVD的截断值(cut off),绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 FeNO与吸烟、FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75呈负相关(r=-0.094、-0.221、-0.176、-0.213、-0.193,P<0.05);排除哮喘影响后,FeNO与吸烟、ICS、FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75仍呈负相关(P<0.05).FeNO诊断老年SAVD的截断值=0.041μg/ml,ROC曲线下面积(AUC)=0.613,P<0.05.结论 当老年人FeNO>40.5 ppb时可判断为SAVD,建议使用支气管舒张剂治疗.