术前心理干预对老年结直肠癌患者术后认知功能及神经元特异性烯醇化酶的影响

目的 术前对行结直肠癌手术的老年患者实施心理干预,明确术前心理干预对术后认知功能及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 筛选择期在全身麻醉下行结直肠癌手术患者60例,年龄65～75岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为心理干预组和对照组.对照组组进行常规术前访视;心理干预组术前行常规访视同时给予心理干预,手术当天进入手术室后进行第三次干预.记录术前2 d(T0)、入室后静卧5 min(T1)、麻醉诱导时(T2)、切皮时(T3)、手术开始2 h(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、术后1 d(T7)等8个时间点的血压(BP)、心率(HR);于T0、麻醉诱导前5 min、T5、术后24 h、48 h收集血液标本,测定NSE含量;于T0、T7、术后3 d、7 d随访登记简易精神智能状态量表(MMSE)评分、连线测验(TMT)完成时间.结果 入手术室后两组SAS评分差异具有统计学意义(P<0.05);T7、术后3 d组的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);T7、术后3 d心理干预组的TMT完成时间明显短于对照组(P<0.05);麻醉诱导前、T5、术后24 h、术后48 h对照组NSE含量明显高于心理干预组(P<0.05);T7对照组POCD发生率明显高于心理干预组(P<0.05).结论 术前心理干预可改善老年结直肠癌手术患者的心理应激,减少认知功能障碍的发生.