慢性硬膜下血肿合并急性脑梗死的临床特点

目的 探讨慢性硬膜下血肿合并脑梗死的临床特点,分析其对脑血流灌注的影响及机制、合并急性脑梗死后患者预后的判断和手术时机的选择.方法 收集2016年12月至2019年11月在吉林省人民医院神经外科接受治疗的慢性硬膜下血肿患者资料,选取术前均行头部CT及磁共振检查的病例,根据弥散加权成像(DWI)有无高信号判断是否合并急性脑梗死,计算血肿量,中线移位情况,观察DWI高信号部位,出院时改良Rankin评分(MRS).结果 70例患者中29例术前均行头部CT和磁共振检查.29例中合并急性脑梗死12例(41.38％),DWI高信号出现血肿同侧9例、对侧2例,1例双侧血肿病人DWI高信号出现在血肿量多的右侧半卵圆区.DWI高信号部位:基底节区5例、基底节区+放射冠区2例、侧脑室旁+半卵圆区3例、中脑1例,大面积脑梗死1例.合并急性脑梗死组年龄偏大、既往病史(高血压、糖尿病、脑梗死)患病率高、中线移位严重、出院时MRS略差,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性硬膜下血肿影响深部脑组织的血流灌注有影响,尤其是在高龄、中线移位严重的情况下,患者容易发生急性脑梗死,在脑功能失代偿前积极清除血肿,有利于脑血流灌注及病人神经功能的恢复.