中老年女性甲状腺功能亢进症低骨量患者131 I治疗前后骨代谢特点

目的 观察不同年龄段中老年女性甲状腺功能亢进症(甲亢)低骨量患者131 I治疗前后的骨代谢特点.方法104例中老年女性甲亢低骨量患者,按不同年龄及是否绝经分为:绝经前的为A组(n=40例),围绝经期和绝经后10年内且<60岁的为B组(n=34例),≥60岁的绝经后患者为C组(n=30例).测定3组于131 I治疗前、治疗后6个月及12个月的骨密度(BMD)及骨转换指标〔总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶联降解产物(β-CTX)〕,观察3组患者的骨转换特点及BMD的变化情况.结果131I治疗后6个月、12个月,A、B、C 3组PINP、β-CTX值较治疗前显著降低(P<0.05).治疗后12个月,A、C两组的PINP、β-CTX较治疗后6个月进一步降低(P<0.05);治疗后12个月B组β-CTX及PINP显著高于A、C两组(P<0.05).治疗后6个月、12个月,A组腰椎L1～L4及治疗后12个月股骨颈BMD均显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论中老年女性甲亢低骨量患者131I治疗后骨转化指标与其所处的年龄阶段有一定的关系,仅使用131I治疗对于BMD的恢复作用有限,需对低骨量、骨质疏松积极地干预、治疗.