预注乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍的影响

目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择240例拟全身麻醉下行膝关节置换术患者,随机分为右美托咪定组(A组)、乌司他丁组(B组)、右美托咪定联合乌司他丁组(C组)和对照组(D组).选择年龄≥65岁且≤80岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ ～ Ⅲ级,体重指数18～25 kg/m2,排除有谵妄状态、高血压、冠心病、糖尿病、有严重的肝、肾功能异常患者.记录患者术前、术后1、2 d的简易智力状态检查量表(MMSE),进行认知功能评价,记录所有患者术中麻醉时间、手术时间、输液量、出血量和尿量.结果 C组术后1 d MMSE评分较D组明显增加(P<0.05);A组、B组和C组在术后2 d的MMSE评分较D组明显增加(P<0.05);C组术后1 d POCD发生率D组明显减少(P<0.05);A组、B组和C组总的POCD发生率较D组术后明显减少(P<0.05).结论 围较术期使用乌司他丁联合右美托咪定相比单纯使用乌司他丁或右美托咪定能更早预防POCD的发生.