急诊重症监护病房慢性阻塞性肺疾病老年患者下肢深静脉血栓形成的发病特征及危险因素

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者下肢深静脉血栓(DVT)的发病特征及相关危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究设计,收集2013年1月至2017年12月青岛大学医学院附属青岛市市立医院急诊EICU收治的612例COPD急性加重期(AECOPD)老年患者为研究对象,人住EICU后24 ～ 48 h内行床旁双下肢静脉超声检查,统计DVT发病率,分析AECOPD患者DVT的发病特点,按照是否合并DVT分为病例组和对照组,对两组的一般资料、实验室指标及临床特征进行比较,采用多因素Logistic回归模型筛选AECOPD合并DVT的危险因素.结果 AECOPD住院患者中DVT的总体发病率为12.8％(78例),AECOPD住院患者总病死率为2.3％(14例),AECOPD合并DVT患者住院病死率为7.7％ (6/78),显著高于单纯AECOPD组病死率[1.5％ (8/534),P＜0.01].多因素Logistic回归分析显示:卧床时间≥3 d(OR=3.376)、D-二聚体升高(OR=6.345)、下肢不对称肿胀发生(OR=2.213)是AECOPD患者合并DVT发病的独立危险因素.结论 在EICU的AECOPD住院患者合并DVT的发病率较高,卧床时间≥3 d、D-二聚体升高和下肢不对称肿胀发生时,需明确是否合并DVT.