冠状动脉CT对不稳定斑块的诊断价值

目的 应用128层螺旋CT冠状动脉成像(128-SCTA)检测冠状动脉斑块CT值,联合炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6及基质金属蛋白酶(MMP)-9分析,以评价冠脉斑块的稳定性.方法 83例冠心病患者为研究对象,47例为不稳定型心绞痛(UAP)组,36例为稳定型心绞痛(SAP)组,行128-SCTA检查,并根据CT值的不同,将这些患者的冠脉斑块分为易损斑块(非钙化斑块)(CT值<60 Hu)、混合斑块(既有非钙化斑块又有钙化斑块)(CT值60～129 Hu)和硬斑块(钙化斑块)(CT值≥130 Hu).所有患者采集血样,检测hs-CRP、IL-6及MMP-9.结果 血清hs-CRP、IL-6及MMP-9水平在UAP组明显高于SAP组(P<0.01).在UAP组,易损斑块占总斑块数的52.9％,硬斑块占总斑块数的17.6％,前者显著高于后者(P<0.01);在SAP组,易损斑块占总斑块数的19.4％,硬斑块占总斑块数的51.6％,后者显著高于前者(P<0.01);易损斑块在UAP组的分布显著高于SAP组(P<0.001).hs-CRP、IL-6及MMP-9与斑块CT值呈负性相关(P<0.01).结论 128-SCTA可用于评估冠脉斑块的形态学特点,确定易损斑块、混合斑块和硬斑块.128-SCTA检查联合hs-CRP、IL-6及MMP-9检测可以提高冠脉易损斑块的检出率.