功能磁共振在帕金森病非运动症状诊断中的应用
Chinese Journal of Gerontology(2016)
Abstract
帕金森病( PD)是常见于中老年的神经系统变性疾病之一,主要病变位于黑质纹状体系统。 PD疾病的主要症状,除了主要的运动症状(震颤、运动徐缓和强直)之外,还延至其他领域,比如意识障碍、抑郁、淡漠等精神症状;便秘、体位性低血压、出汗、性功能障碍等自主神经症状;失眠、不安腿综合征( RLS)、周期性肢体运动( PLM)等睡眠障碍,疼痛、麻木、痉挛、嗅觉障碍等感觉障碍,这些统称为非运动症状。 PD的非运动症状是非常显著的,常先于运动症状而出现〔1,2〕,在疾病早期,甚至在疾病进展期,不断恶化着疾病,并可能是PD的新诊断标准〔3〕。这些非运动症状大多数与疾病直接相关,但也有一些是由治疗导致的,例如:多巴胺( DA)能药物或底丘脑核深度脑刺激( DBS)。其中,疲劳和衰弱在PD中是非常常见,但是对它的病理仍然所知甚少〔4〕。目前,非运动症状的临床地位尚未被充分认可。对非运动症状的识别,将增加诊断PD前期的生物标志物的可能性。多模态成像方法〔5〕在这方面有希望成为新的诊断工具,并且在改善临床诊断和监测疗效方面有巨大潜力。本文就近年涉及PD非运动症状方面的研究进展作一综述。这篇综述中,我们将简单描述磁共振功能成像( fMRI)的工作原理及主要技术,通过一系列临床应用,如疾病临床前期的监测〔6〕、高危人群的筛查、诊断疾病〔7〕及用于PD的临床实验〔8〕等,讨论这种成像方法在评估PD非运动症状中的作用,为理解PD的病理机制提供了新视角,也努力为疾病的早期诊断和治疗评价提供脑网络影像学标记。
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