非透析的慢性肾脏病患者肱踝脉搏波传导速度的影响因素

目的：观察非透析的慢性肾脏病（CKD）患者肱踝脉搏波传导速度的改变及影响因素。方法选取CKD非透析患者376例（其中非糖尿病患者232例，糖尿病患者144例），健康对照组为同期健康体检人群33例，留取空腹血标本检测尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C（CysC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）。并以动脉硬化诊断仪检测肱踝脉搏波传导速度（baPWV）。应用简化MDRD公式计算肾小球滤过率（GFR），根据 CKD 分期将非糖尿病患者和糖尿病患者各分为五组：CKD1期（GFR≥90 ml／min）；CKD2期（GFR 60～89 ml／min）；CKD3期（GFR 30～59 ml／min）；CKD4期（GFR 15～29 ml／min）；CKD5期（GFR＜15 ml／min）。结果①糖尿病患者组及非糖尿病患者组患者的收缩压、脉压、肱踝脉搏波传导速度明显高于对照组（P＜0.005），CKD1～5期，糖尿病组 baPWV均明显高于非糖尿病组及健康对照组。②随着GFR降低，糖尿病组及非糖尿病组baPWV呈现显著的逐级增长的趋势（P＜0.001）。③多因素逐步回归分析显示收缩压、舒张压、eGFR、CysC是baPWV的独立决定因素。结论①非透析的CKD患者中糖尿病患者baPWV高于非糖尿病患者及健康对照人群，其动脉硬化发生时间早；②随着肾损伤的加重，baPWV亦呈现显著的逐级增长的趋势，baPWV是非透析的 CKD 患者动脉硬化的有效预测指标；③eG-FR、收缩压、舒张压是非透析的CKD患者动脉硬化主要的独立影响因素；CysC也是非透析的CKD动脉硬化的独立影响因素，但其水平对大血管病变的影响及其机制还应进行进一步的研究。