PAS三联疗法对老年急性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1、骨保护素及巨噬细胞移动抑制因子水平的影响

目的：观察普罗布考＋阿司匹林＋他汀类药物（PAS）三联疗法对老年急性脑梗死患者血清因子高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）、骨保护素抑制因子（ OPG）及巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）水平的影响。方法选取神经内科的住院患者150例，随机分为对照组、阿司匹林＋阿托伐他汀组（ AS组）和PAS组，每组各50例。三组均采用维生素E、C及对症治疗，应用调控血压及脱水治疗。对照组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（商品名：立普妥，辉瑞制药，10 mg／晚，口服）；AS组加用阿司匹林（100 mg／d）、阿托伐他汀钙（20 mg／晚，口服）；PAS组在AS组的基础上加用普罗布考（0．25 g／次，2次／d，口服），连服用12个月。结果3组患者一般指征情况差异均无统计学意义（P均＞0．05）。治疗前血清因子 AS组、PAS组与对照组比较差异显著（P＜0．05），AS组与PAS组比较无显著差异（P＞0．05）；AS组和 PAS组较治疗前差异显著（P＜0．01）；PAS组与 AS组治疗后差异显著（P＜0．05）。治疗1年后AS组斑块消失数与PAS组（P＜0．01）。 AS组有4例、PAS组有6例患者在治疗1 w左右出现转氨酶轻度升高，后经过复查时正常；AS组和PAS组各有3例患者出现消化道反应，对症治疗后缓解，没有出现严重的不良反应。所有患者随访肾功能均正常，没有出现无力、肌痛、发热等症状。结论 PAS三联疗法是一种较好的治疗老年急性脑梗死的方法，可更有效地快速降低血清因子 HMGB1、OPG 及 MIF的水平，能提高易损斑块的稳定性且无明显不良反应。