不同术式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响

目的：探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响。方法收集2006年1月至2008年12月在该院行病灶切除手术的228例进展期老年胃癌患者的临床资料，根据手术方式分为根治切除组（根治组）162例及姑息性切除组（姑息组）66例，并根据胃癌根治程度及胃切除方式进一步划分亚组。评价患者术后创伤，对两组患者随访6～70个月，观察两组患者术后生存率。结果根治组患者术中输血量少于姑息组（P＜0．05），两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义（P＞0．05）。在远端胃切除中，根治组术中输血量少于姑息组（ P＜0．05），而两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义（ P＞0．05）。在全胃切除中，两组术中输血量、手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义（ P ＞0．05）。随切除范围的增加，根治术组输血量、手术时间、平均住院时间、并发症显著增加（ P＜0．05）。根治组术后1、3、5年生存率高于姑息组（P＜0．05）。结论与姑息治疗相比，胃癌根治手术并不会增加患者术后创伤，且能有效延长患者生存期限。随切除范围的增加，根治术患者创伤程度显著增加，因此应严格扩大根治术适应证。