西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的疗效

目的：探讨西地那非对慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺动脉高压（PH）患者的治疗作用及其对血浆一氧化氮（NO）及内皮型一氧化氮合酶（ eNOS）水平的影响。方法将56例 COPD合并PH住院患者，随机分为常规治疗组（吸氧、抗感染、利尿、强心等常规治疗）和西地那非组（常规治疗＋口服枸橼酸西地那非25mg，2次／d），分别观察两组治疗前、治疗4 w后肺动脉收缩压（PASP），6 min步行距离，血浆NO及eNOS的变化。结果常规治疗组及西地那非组治疗后PASP均明显低于治疗前，6 min步行距离较治疗前明显增加（ P＜0．001）；且西地那非组更为明显（ P＜0．05）。常规治疗组及西地那非组治疗后血浆NO 和 eNOS 明显高于治疗前（ P＜0．001）。西地那非组治疗后血浆 NO 和 eNOS 明显高于常规治疗组（ P＜0．05）。结论西地那非联合常规治疗比单用常规治疗更有效。西地那非可能通过上调NO含量和 eNOS活性来抑制血管重建和血管收缩，降低肺动脉压力，改善运动耐量，从而治疗COPD相关pH。