血压变异性、胰岛素抵抗对急性冠脉综合征患者近期预后的影响

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）、血压变异性（BPV）之间的关系及对急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后的影响。方法选择2010年12月至2012年12月就诊的245例ACS患者为研究对象。以入选患者24 h收缩压变异系数（CV）11．5为界，分为低CV组（24 h收缩压CV＜11．5）120例和高CV组（24 h收缩压CV＞11．5）125例。比较两组患者胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）及冠脉病变的差异，并观察IR及BPV与接受PCI治疗的ACS患者6个月主要心脏不良事件发生的关系。结果高CV组ACS患者HOMA－IR明显高于低CV组（5．8±1．3 vs 4．1±1．5，P＜0．05），并且24 h舒张压CV、冠脉多支病变例数均高于低CV组患者。多因素Logistic回归分析显示，24 h收缩压CV、IR及糖尿病、心功能Ⅲ级与ACS患者术后6个月内MACE的发生独立相关。结论 IR和BPV与ACS患者冠脉病变严重程度明显相关，改善患者的IR及BPV对患者的近期预后具有重要意义。