二肽基肽酶－4抑制剂西格列汀对老年冠心病合并糖尿病患者炎症因子水平和预后的影响

目的：评价二肽基肽酶－4抑制剂西格列汀对冠心病合并糖尿病老年患者降糖效果、药物安全性、炎症因子和预后的影响。方法158例65岁以上老年冠心病合并糖尿病患者随机分为常规治疗组（ A组）和西格列汀组（ B组），B组在A组基础上加用西格列汀100 mg／d。12 w后检测高敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA－IR）、胰岛素分泌功能（HOMA－IS），随访1年观察心血管事件和不良反应。结果药物治疗12 w后，两组HbA1c、FPG水平较入组时降低（P＜0．05， P＜0．01）；两组HbA1c、FPG差异无统计学意义（P＞0．05）；B 组 HOMA－IR 较 A 组显著降低（P＜0．05）；B 组 FINS、HOMA－IS 较 A 组显著升高（P＜0．05，P＜0．01）；B组hs－CRP、TNF－α水平较A组明显降低（P＜0．01，P＜0．05）；B组不良反应发生率、心血管总事件发生率低于A组（P＜0．05）。结论西格列汀能较好地控制老年冠心病合并糖尿病血糖水平，提高胰岛素敏感性，降低炎症因子水平，减少心血管事件，且具有很好的安全性。