慢性心力衰竭症状缓解期食欲减退的原因和预后

目的：对比分析慢性心力衰竭患者症状缓解期发生食欲减退的原因和1年内再住院以及心性死亡情况。方法连续选取2008年5月至2011年2月在武汉市武昌医院心内科住院治疗的268例慢性心力衰竭患者为观察对象，以心力衰竭主要症状（呼吸困难、心慌、水肿等）缓解时有无食欲减退分为食欲减退组63例，食欲改善组205例，食欲减退组占总例数的23.5％。比较2组患者基线临床资料和理化以及部分放免资料，并随访所有患者接下来1年内总住院天数、心性死亡例数。用Logistic多元回归分析慢性心力衰竭患者症状缓解期发生食欲减退的独立危险因素。结果①食欲减退组在年龄、心力衰竭病程、全心衰的比例、合并糖尿病、伴发感染、焦虑及抑郁情绪、总蛋白、血钠、血肌酐、血游离 T3（ FT3）等方面与食欲改善组比较，差异有统计学意义（ P＜0.01或P＜0.05）。②食欲减退组1年内总住院天数、心性死亡例数明显高于食欲改善组，差异经检验具有统计学意义（ P＜0.01）。③Logistic多元回归分析，并校正年龄、心力衰竭类型的影响，低蛋白血症、糖尿病、肾功能不全、电解质紊乱、焦虑或抑郁情绪是慢性心力衰竭患者症状缓解期发生食欲减退的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者症状缓解期发生食欲减退并不少见，往往提示预后不良。低蛋白血症、糖尿病、肾功能不全、电解质紊乱、焦虑或抑郁情绪是其独立危险因素。