NSTEACS治疗现状及指南依从性评估

目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTEACS）处理指南在临床实践中的实施现状及其与真实世界中的客观差距。方法回顾性调查分析304例NSTEACS患者的临床资料，依据NSTEACS处理指南对患者接受的治疗措施进行评价。结果总体侵入性治疗率为64．5％，高龄、合并糖尿病、入院时心衰是影响其实施的主要因素。除冠状动脉旁路移植术（ CABG）外，高危组其他各类侵入性治疗率较中、低危组低（均 P＜0．05）。大多数指南Ⅰ类推荐治疗药物应用率高，不存在“风险－治疗矛盾”，但阿司匹林高剂量、氯吡格雷负荷量使用率低，在高危组患者中更显著。抗凝剂足疗程使用率达84．9％，无组间显著性差异（P＝0．878）。出院时最佳药物治疗（OMT）治疗率低（39．4％），组间无显著性差异（P＝0．640）， CABG治疗是其主要影响因素。结论该院NSTEACS患者的治疗措施基本符合指南要求，但仍在诸多方面存在较大差距，需进一步提高循证指南的宣教及医护人员的指南依从性，使NSTEACS患者管理最优化，获益最大化。