延迟PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的远期疗效

目的 探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的远期疗效.方法 563例STEMI患者分为直接PCI组157例、延迟PCI组124例、溶栓组131例和药物治疗组151例.平均随访(45±27)个月,观察心脏不良事件、心功能和心肌梗死面积变化.结果 延迟PCI组平均住院时间为(13.8±9.7)d,显著少于溶栓组(20.7 ±9.1)d和药物组(19.8±8.9)d(P＜0.05)；与直接PCI组相近(P＞0.05).延迟PCI复合终点事件发生率显著少于溶栓和药物组(P＜0.05).随访期间,延迟PCI组心力衰竭及复合终点事件发生率显著低于溶栓组和药物组(P＜0.05)；延迟PCI组LVEF显著高于非PCI组(P＜0.05)；延迟PCI组的LAD和LVDd均显著小于非PCI组.延迟PCI组的心肌梗死面积回缩率(0.376±0.129)显著大于药物组(0.173±0.098) (P ＜0.05),而与直接PCI组(0.384±0.167)和溶栓组(0.289±0.181)相似.结论 延迟PCI能缩短STEMI平均住院时间,减少心脏事件发生率,改善左室功能和使心肌梗死面积缩小及改善预后.但其效果不如直接PC1.