尿激酶联合肝素钠治疗血液透析患者内瘘栓塞69例次临床观察

目的 观察动脉穿刺泵入尿激酶联合全身使用肝素钠治疗血液透析患者自体动静脉内瘘栓塞的临床效果,分析影响治疗效果的可能因素.方法 对在我院确诊为动静脉内瘘血栓栓塞的透析患者55例69例次栓塞进行尿激酶联合肝素钠溶栓治疗,采用7号头皮针于动静脉内瘘吻合口近心端离吻合口2～3 cm处行动脉离心穿刺,微泵泵入尿激酶局部溶栓,同时经外周静脉滴入肝素钠进行抗凝治疗,同时手法按摩血栓形成处.根据溶栓再通情况,将55例患者69例次溶栓治疗的情况分为两组,溶栓未通组和溶栓再通组.比较两种情况下患者的年龄、内瘘堵塞时间、尿激酶用量、动脉穿刺处肿胀及动脉穿刺2次以上的发生情况.结果 55例患者69例次溶栓治疗,53例次溶栓成功、内瘘恢复血流,溶栓成功率为76.81％,其中3例次出现原内瘘穿刺点出血,28例次动脉穿刺局部肿胀;16例次溶栓无效,经手术取栓及内瘘重建恢复内瘘功能.在溶栓未通情况下,患者的平均年龄、内瘘堵塞时间、尿激酶用量、动脉穿刺处肿胀及动脉穿刺2次以上发生率均大于溶栓再通情况下的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对内瘘堵塞时间<48 h的血液透析治疗患者,进行动脉穿刺泵入尿激酶联合全身使用肝素钠治疗自体动静脉内瘘栓塞,操作简便、创伤小、费用低、通畅率高,能取得良好的临床效果.