气管插管致气管狭窄患者介入治疗失败原因初探

目的 初步探讨气管插管导致的气管狭窄患者行介入治疗失败的原因.方法 对气管插管术后气管狭窄行纤支镜介入治疗的24例患者,根据治疗结果分为介入治疗有效组和失败组,其中有效组患者20例,失败组患者4例.对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 介入治疗失败组患者肺泡灌洗液或痰培养阳率(50.0％)显著高于有效组(0.0％),插管次数明显多于有效组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).介入治疗失败组患者纤支镜下气管狭窄段均可见多个狭窄环,充血明显,并且均存在不同程度的软骨软化.CT检查显示,介入治疗失败组患者气管狭窄平均长度大于有效组患者,气管壁软骨环断裂发生率、钙化率均高于有效组患者,差异有统计学意义(P＜0.01);介入治疗失败组患者膜部、右侧后夹角厚度均大于有效组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 影响气管插管后狭窄患者纤支镜介入治疗效果的因素较多,主要与患者基础病的严重程度以及气管损伤的严重程度有关.对频繁气管插管造成的气管狭窄膜部增厚、气管软骨断裂及气管壁钙化的气管狭窄患者,不宜选择介入治疗,而应选择外科手术治疗.