血管内超声与冠状动脉造影引导药物洗脱支架植入治疗慢性完全闭塞性病变:5年随访结果

目的:探讨血管内超声(IVUS)引导药物洗脱支架(DES)植入治疗慢性完全闭塞性病变(CTO)的远期疗效.方法:将230例成功开通CTO病变的患者按1∶1随机分组为IVUS引导组和冠状动脉造影(CAG)引导组.主要研究终点为术后5年时主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)和支架内血栓(ST).结果:230例患者中,219例成功完成5年临床随访,其中IVUS引导组109例,CAG引导组110例.2组间临床特征和CAG特征没有统计学差异.219例患者术后5年时共发生88例MACE(40.18％),其中IVUS引导组38例(34.9％),略低于CAG引导组的50例(45.5％),但没有统计学差异(P=0.110).2组间全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、TVR、靶病变血运重建(TLR)没有统计学差异.IVUS引导组ST发生率为1.8％,CAG引导组为8.2％,有显著统计学差异(P=0.032).结论:对于CTO病变,相比于CAG引导,IVUS引导DES植入可以降低远期ST风险,也有降低MACE的趋势.