心率减速力变化率对房颤环肺静脉隔离术后复发的预测价值

目的:探讨阵发性心房颤动(房颤)患者行环肺静脉隔离(CPVI)术后心率减速力(DC)的变化及其对CPVI术后房颤复发的预测价值.方法:选取2015-01-2017-01在苏州大学附属第一医院心内科住院首次行CPVI术的阵发性房颤患者133例,分别于术前、术后急性期、术后3个月行Holter检查;术后急性期Holter检查于术后24～72 h进行;根据3个月空白期后是否复发,分为复发组(36例)和未复发组(97例);术后急性期DC值变化率为术后急性期与术前DC差值占术前DC值的比率;分析比较两组各时段DC值及变化率的差别,采用Kaplan-Meier法分析术后急性期DC变化率对CPVI术后房颤复发的影响.结果:①未复发组[(6.72±2.04) ms∶(3.99±1.90) ms,P＜0.05]和复发组[(7.05±2.71)ms∶(4.53±1.36) ms,P＜0.05]患者术后急性期DC值均较术前明显下降,两组间术前和术后急性期DC值均无明显差别,但复发组术后急性期DC变化率明显低于未复发组[(0.30±0.16)∶(0.44±0.26),P＜0.05];②Kaplan-Merier法分析结果显示,术后急性期DC变化率＜0.3的CPVI术后复发率明显增加(log rank=6.956,P＜0.05).结论:阵发性房颤患者CPVI术后急性期DC减低,提示迷走神经功能受损;CPVI术后急性期DC变化率＜0.3对房颤复发有一定预警价值.