心表面脂肪体积与稳定型心绞痛患病的相关性

目的:探讨心表面脂肪(epicardial adipose tissue,EAT)体积与稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患病的相关性.方法:承德医学院附属医院2015-06-2017-06疑似冠心病住院患者688例,连续入选初步诊断为SAP并符合纳入标准的患者365例,按照冠状动脉(冠脉)狭窄程度分为SAP组(205例)及非冠心病组(160例).通过对冠脉CT血管造影(coronary computed tomographic angiography,CCTA)图像重建后,测量EAT体积.依据BMI将研究对象再分为BMI≥24亚组与BMI＜24亚组,并分别拟合二元Logistic多因素回归模型,定量分析EAT体积与SAP患病的相关性.结果:SAP组EAT体积高于非冠心病组[132.00(91.04,235.00) cm3∶100.00(73.87,129.50) cm3,P＜0.001],差异有统计学意义(P＜0.001).EAT体积ROC曲线下面积(AUC)为0.673(95％CI:0.619～0.728),最佳诊断界值为175.00 cm3,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为34.91％、93.23％、90.00％、56.09％;在BMI＜24亚组中,EAT体积AUC为0.530(95 ％CI:0.415～0.644),EAT体积的最佳诊断界值为176.87 cm3,无统计学意义(P—0.607);而BMI≥24亚组中,EAT体积AUC为0.720(95％CI:0.655～0.785),有统计学意义(P＜0.001),最佳诊断界值为165.00 cm3,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为46.21％、92.11％、91.78％、47.30％.Logistic回归模型分析显示,EAT体积增生为SAP的独立危险因素(OR:15.250;95％CI:5.445～42.713);BMI＜24亚组中,EAT体积增生为SAP的独立危险因素(OR:9.238,95％ CI:1.535,55.614);BMI≥24亚组中,EAT体积增生亦为SAP的独立危险因素(OR:18.844,95％CI:5.701,62.292).结论:EAT体积增大是SAP患病的独立危险因素,CCTA测量EAT体积可作为临床诊断SAP的无创辅助检查手段,尤其对于超重与肥胖人群具有更大的诊断价值.