如何应用循证医学为基础的新指南优化心力衰竭的治疗?

2016年和2017年版欧美心力衰竭指南根据新的循证医学研究结果更新了射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)的治疗,包括新药血管紧张素Ⅱ受体/中性内肽酶抑制剂(ARNI)和伊伐布雷定.如何用好这两个新药,临床存在较多问题.本文试图回答相关问题:沙库巴曲/缬沙坦的定位和适应证;沙库巴曲/缬沙坦的禁忌证和需要谨慎处理的情况;沙库巴曲/缬沙坦的剂量选择及调整;如何完成血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)到ARNI的转换;B型利钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)可以指导ARNI治疗吗;伊伐布雷定的适应证和应用注意事项.