心肌分层应变技术评价不同心功能尿毒症患者左室纵向功能

目的:探讨应用心肌分层应变技术评价不同心功能的尿毒症患者左室纵向收缩功能的价值.方法:选取75例尿毒症患者,根据左室射血分数(LVEF)分为心功能正常(LVEF≥50％)组(43例)和心功能减退(LVEF＜ 50％)组(32例),另设40例健康者作为对照组.先行常规心脏数据测量,然后应用斑点追踪成像(STI)中的分层应变技术获取3组心尖位3个长轴切面心内膜下、中层和心外膜下心肌收缩期纵向峰值应变(LS).结果:①与对照组比较,心功能正常组和心功能减退组的收缩期左房内径(LAESd)、收缩期室间隔厚度(IVSTd)、舒张期左室后壁厚度(LVPWTd)和二尖瓣口舒张早期血流速度/舒张末期血流速度(E/A)值比较的差异均有统计学意义(均P＜0.01);②与对照组及心功能正常组比较,心功能减退组的LAESd、舒张期左室内径(LVDd)及LVEF减低,均差异有统计学意义(均P＜0.01);③3组患者间的LS值由心内膜下至心外膜下心肌保持梯度递减;④与对照组比较,心功能正常组心内膜下心肌LS值减低,差异有统计学意义(P＜0.05),心功能减退组3层心肌LS值减低明显,差异有统计学意义(P＜0.01);⑤与心功能正常组比较,心功能减退组部分心肌LS值减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同心功能的尿毒症患者左室壁3层心肌LS值受累程度不同,心肌纵向分层应变不但可以比LVEF更早发现左室收缩功能减低,还可以判断病变受累程度.