婴幼儿永存动脉干置换主动脉环上瓣1例

1 病例资料 患儿,男,9个月,因“体检时发现心脏杂音9个月”于2017年7月6日入院,无紫绀及晕厥史.入院时体检:体质量5 kg,心前区胸骨左缘第2～4肋间收缩期4/6级杂音,P2亢进明显,心率(HR)120次/min,血压(BP) 106/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术前心脏超声及CT可见共同动脉干骑跨于室间隔上,骑跨率约70％,单一动脉瓣下可见高位室间隔缺口大小约16 mm,肺动脉主干发自主动脉左侧壁,动脉干瓣膜反流3 ml,瓣口血流速度增快,压差34 mmHg,射血分数67％(图1).其他辅助检查:血红蛋白浓度122 g/L,红细胞压积41％,总胆红素23.7μmol/L,直接胆红素7.5 μmol/L.入院诊断:先天性心脏病;合并永存动脉干(Ⅰ型)、共同瓣狭窄伴关闭不全、室间隔缺损及肺动脉高压(重度).