卵圆孔未闭封堵术与药物治疗隐源性卒中疗效和安全性的meta析

目的:比较卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)封堵术与药物治疗对隐源性卒中患者的临床疗效及安全性.方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方及维普数据库,筛选研究PFO封堵术治疗隐源性卒中患者临床疗效及安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用Stata12.0软件进行meta分析.结果:总共纳入5项RCT研究,共计3 440例患者.结果显示,与药物治疗组相比,PFO封堵组脑卒中复发率显著降低(RR=0.43,95％CI:0.20～0.91,P=0.027,J2=58.8％),但一过性脑缺血发作风险并没有降低(RR=0.78,95％CI:0.53～1.15,P=0.212,I2=0.0％).安全性方面,与药物相比,PFO封堵术不降低全因死亡(RR=0.81,95％CI:0.39～1.66,P=0.559,I2=0.0％)、大出血(RR=0.97,95％CI:0.42～2.26,P=0.949,I2=34.6％)风险,但增加新发心房颤动的风险(RR=4.45,95 ％CI:2.16～9.60,P＜0.000 1,I2=25.0％).结论:PFO封堵术能明显降低隐源性卒中患者脑卒中复发风险,但不能降低一过性脑缺血发作、死亡或大出血风险,且增加新发心房颤动的风险.