经导管主动脉瓣植入术治疗二叶式主动脉瓣重度狭窄有效性及安全性的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法来评价经导管主动脉瓣膜植入术(TAVI)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄的有效性及安全性.方法:通过计算机检索建库至2016年8月PubMed、The Cochrance Library、Embase、中国知网和万方数据库中发表的有关TAVI治疗BAV重度狭窄的疗效与安全性的前瞻性队列研究.同时,手工检索纳入文献的参考文献,查找相关研究.筛选文献、提取资料和评估纳入研究的质量后,采用STATA12软件进行荟萃分析.结果:纳入5项前瞻性队列研究,共2244例患者.NOS评分最高为8分,最低为7分,说明纳入文献质量较好.荟萃分析显示:所绘制的漏斗图显示散点均匀分布于中线两侧,Begg及Egger检验显示P值均＞0.05,提示各项研究无明显发表偏倚.与非BVA狭窄组相比较,BAV狭窄组瓣膜置入成功率(RR1.019,95％CI 0.982～1.057,P=0.327)、平均跨瓣压差(SMD 0.004,95％CI0.194～0.186,P=0.969)、30 d死亡率(RR 1.211,95％CI 0.525～2.794,P=0.653)、30 d复合终点事件发生率(RR 1.096,95％CI 0.684～1.757,P=0.703)、瓣周漏(≥2级)发生率(RR 1.365,95％CI 0.959～1.943,P=0.084)、起搏器植入率(RR 0.836,95％CI 0.517～1.352,P=0.465)、严重血管并发症发生率(RR 1.085,95％CI 0.401～2.936,P=0.872)及致命性出血发生率(RR 0.632,95％CI 0.296～1.348,P=0.235)差异均无统计学意义.结论:对于不适合进行外科手术的BAV重度狭窄患者,TAVI是可行、安全和有效的.