老年心力衰竭患者出院后2年预后及影响因素

目的:分析老年心力衰竭患者出院后2年内的预后状况并探索影响其生存的因素.方法:随访观察146例老年心力衰竭患者出院后2年内再住院或死亡等临床资料,平均随访约15个月.分析患者预后状况,采用多因素Cox回归模型分析影响预后的因素.结果:146例患者出院后3、6、9、12、15、18、21、24个月的因心力衰竭再住院率分别为3.4％、1o.9％、17.1％、19.2％、22.6％、26.0％、30.1％、35.6％;病死率分别为1.4％、2.7％、3.4％、6.8％、9.6％、12.3％、15.8％、20.5％;Cox回归分析显示,年龄＞75岁的患者发生再住院或死亡的危险性是≤75岁的2.353倍;氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)＞1 000 ng/L的患者发生危险性是NT-proBNP≤1 000 ng/L的2.347倍;左室射血分数(LVEF)≤0.5％的患者发生危险性是LVEF＞0.5％的2.105倍;血红蛋白浓度≤130 g/L的患者发生危险性是血红蛋白浓度＞130 g/L的1.853倍;不规律服用β-受体阻滞剂的患者发生危险性是规律服用β-受体阻滞剂的1.961倍;不规律服用利尿剂的患者发生危险性是规律服用利尿剂的1.49倍.结论:老年心力衰竭患者2年内的累积再住院及病死率分别为35.6％、20.5％.年龄、NT-proBNP、LVEF、血红蛋白浓度、β-受体阻滞剂、利尿剂是影响老年心力衰竭患者2年内生存的主要因素.