冠心病合并糖尿病患者联合抗血小板药物抵抗的相关研究

目的:分析冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者阿司匹林抵抗(AR)及氯吡格雷抵抗(CR)的影响因素,评价AR、CR与主要不良心血管事件(MACE)的关系以及MACE的相关因素.方法:选择CHD患者270例,其中非DM患者136例(NDM组),DM患者134例(DM组),记录患者临床情况及心电图、超声心动图、冠脉造影等检查结果.检查血常规、凝血功能、生化指标.评价AR及CR.随访1年,记录患者MACE事件并分析其相关因素.结果:NDM组AR(33.8％:62.7％,P＜0.05)及CR(33.1％:58.2％,P＜0.05)发生率均显著低于DM组.NDM组无抵抗发生率显著高于DM组(54.4％:22.4％,P＜0.05),半抵抗(24.3％:34.3％,P＜0.05)和抵抗(21.3％:44.3％,P＜0.05)发生率显著低于DM组.无抵抗、半抵抗与抵抗患者hs-CRP、CK-MB、TG、TC、LDL-C、ApoA1、CR、UA、WBC计数、病变血管(处)、严重病变(处)等均差异有统计学意义(均P＜0.05).随访结果显示:DM组患者发生MACE事件44例(32.8％),NDM组发生MACE事件38例(27.9％).Logistic分析显示,男性、心率、BMI、TG、LDL、双联抗血小板药物治疗抵抗是CHD合并DM患者发生MACE的影响因素.结论:CHD合并DM患者联合抗血小板治疗抵抗明显增高,药物抵抗与多种因素有关.发生药物抵抗患者MACE事件明显增加.