非体外冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤临床分析

目的:探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在非体外冠状动脉旁路移植(off pump coronary artery bypass,OPCAB)术后发生的影响因素及对患者预后的影响.方法:选择连续行择期OPCAB的505例患者为研究对象,根据AKI的RIFLE诊断标准,以是否发生AKI把患者分为AKI组和非AKI组,对比分析两组间临床资料的差异.将差异有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic退步法回归分析,寻找AKI的相关影响因素.结果:术后有9.9％(50/505)患者发生AKI,多因素回归分析显示术前NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级(P＜0.05,OR=2.659)、术前血肌酐水平(P＜0.05,OR=3.043)、手术方式(P＜0.05,OR=4.097)、围术期使用主动脉球囊反搏(IABP) (P＜0.05,OR=7.185)、术后输血量≥10 U(P＜0.05,OR=3.931)是术后AKI的危险因素.AKI患者术后机械通气时间、ICU停留时间延长,新发透析及术后30 d死亡率增高.结论:术后AKI明显增加OPCAB患者住院并发症和死亡率,应尽可能采取预防措施降低风险以降低术后AKI的发生率.