肾动脉近段与全段交感神经去除术对顽固性高血压降压疗效的比较

目的:探究肾动脉近段交感神经去除术(肾动脉消融)治疗顽固性高血压的有效性和安全性.方法:40例顽固性高血压患者为研究对象,并随机分为全段消融组(全段组,21例)和近段消融组(近段组,1 9例).采用单极盐水灌注导管进行消融.随访至术后6个月,所有患者定期测量诊室血压,部分患者术前、术后6个月监测24 h动态血压.结果:与全段组相比,近段组左侧[(6±1):(3±0),P＜0.01]及右侧[(7±1):(3.2±0.2),P＜0.01]肾动脉消融位点数目均有减少.近段组总消融时间短于全段组[(331±32)s:(906±130)s,P＜0.01].全段组与近段组基线诊室血压分别为(178.0±13.5/101.7±9.1) mmHg与(179.8±10.8/103.9±9.0) mmHg(收缩压和舒张压均P＞0.05),术后6个月全段组与近段组诊室血压分别下降(-37.7±10.4/-20.4±7.3)mmHg和(-39.5±9.2/-21.9±8.2)mmHg(收缩压和舒张压均P＞0.05).两组各有14例患者在术前、术后6个月监测24 h动态血压,结果显示白天平均血压下降值低于诊室平均血压下降值[(-23.3±11.6/-14.2±6.2)mmHg:(-37.7±19.4/-20.4±7.3+mmHg,收缩压和舒张压均P＜0.001].未发现消融相关血管并发症.结论:对顽固性高血压肾动脉近段消融与全段消融有相似的效果及安全性.