扩张型心肌病患者心率加速力和减速力变化的临床意义

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者心率加速力(AC)和减速力(DC)变化的临床意义.方法:选择43例DCM患者(DCM组)和41例无器质性心脏病患者(对照组)行心脏超声心动图和24 h动态心电图检查,比较两组间AC值、DC值及心率变异性(HRV)指标的差别;DCM患者按DC值分为低、中、高危3组,比较3组间AC值、DC值、左房内径(LAd)、左室舒张末径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)的差别,并分析上述指标间的相关性.结果:与对照组相比,DCM组患者AC值增加[(-8.30±1.88)ms∶(-5.10±2.47)ms,P＜0,01]、DC值降低[(7.90±1.94)ms∶(4.00±2.00)ms,P＜0.01],HRV指标SDNN、LF和vLF均降低(均P＜0.05).与低危组相比,DCM中危组AC值增加[(-6.80±1.81)ms∶(-3.90±0.90)ms,P＜0.01]、DC值降低[(6.40±1.56)ms∶(3.70±0.50)ms,P＜0.01),但高危组AC值[(-5.80±4.32)ms]和DC值[(1.30±0.96) ms]较中危组均降低(P＜0.01);DCM低、中、高危3组间LAd差别有统计学意义[(45.30±7.42)mm、(51.90±6.95)mm、(54.90±11.14)mam,P＜0.01].DCM患者AC值与LAd(r=0.473,P＜0.01)、LVEDd (r=0.441,P＜0.01)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.569,P＜0.01);DC值与LAd(r=-0.505,P＜0.01)、LVEDd(r=-0.421,P＜0.01)呈负相关,与LVEF呈正相关(r=0.632,P＜0.01).结论:AC和DC评价自主神经功能优于HRV指标;DCM患者自主神经功能受损,与心脏本身病变进展相关.