卡维地洛对兔扩张型心肌病心肌细胞电重构的影响

目的:研究卡维地洛对阿霉素心肌病兔心肌细胞晚期后除极(DADs)和触发活动(TA)发生率的影响,并探讨氧化应激与心肌病电重构之间的关系.方法:40只新西兰大白兔随机分为对照组、阿霉素组、阿霉素+卡维地洛组(卡维地洛组)和阿霉素+倍他乐克组(倍他乐克组),每组10只.建立阿霉素扩张型心肌病模型(阿霉素1 mg·kg-1,iv每周两次,共16次).3周后,对照组和阿霉素组每日以0.9％氯化钠(5 ml· kg-1·d-1)灌胃,卡维地洛组和倍他乐克组分别给予卡维地洛(5 mg· kg-1·d-1)和倍他乐克(5 mg·kg-1·d-1)灌胃,两个月.超声心动图观察各组心脏结构变化,检测血浆中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,酶解法分离家兔心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录动作电位(AP),观察在快频率电刺激下DADs和TA的发生率.结果:与对照组比较,阿霉素组左室舒张末期容积(LVEDV)增大,SOD和GSH-Px降低,MDA增高,左室射血分数(LVEF)降低;与阿霉素组和倍他乐克组比较,卡维地洛组LVEDV缩小,MDA降低,SOD和GSH-Px增加,LVEF增加(均P＜0.05);3 Hz刺激下,对照组未诱发出DADs和TA,阿霉素组DADs和TA的诱发率显著增加,分别为18/20和11/20(P＜0.05);卡维地洛组和倍他乐克组DADs的发生率分别为10/20、16 /20,TA的发生率分别为4/20、10/20,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:阿霉素心肌病兔心肌氧化应激水平增加,心肌细胞电重构,DADs和TA发生率明显增加;卡维地洛降低氧化应激水平,改善心肌细胞电重构,从而降低了DADs和TA的发生.