国人心肌淀粉样变性Meta分析

目的:分析国人心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)的临床特点及探讨早期诊断CA的依据和方法.方法:检索中国期刊网全文数据库、万方数据库,收集2013-06-30前发表的病例分析和病例报告,并进行回顾性分析.结果:①经检索共纳入文献83篇计429例.②CA男性发病率高于女性(2.87:1),发病年龄(55.72±6.52)岁.③临床表现以心力衰竭为主(Ⅲ～Ⅳ级占71.2％),最常见的主诉症状为双下肢水肿和气促.其他常见临床表现:心包积液,蛋白尿.④CA在心电图、超声心动图、心脏磁共振中有特征性表现.⑤临床中CA易误诊为肥厚型心肌病.⑥CA尚无特效治疗,预后差.结论:CA临床表现多样化,易误诊,难治性/进行性/顽固性心力衰竭+多浆膜腔积液+蛋白尿可作为怀疑CA的依据之一,心肌病理活检为确诊方法,但开展难度大,而“质/电矛盾”和室间隔的厚度＞ 1.98 cm、RT电压/左心室后壁＜0.4、RV5(6)电压/左心室后壁＜0.7、“闪耀征”易开展且具科学性,为CA的早期诊断提供依据,心脏磁共振和心肌外活检也可作为进一步确诊的依据.