直接经皮冠状动脉介入治疗术中发生心室颤动的相关因素分析

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在导管室行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生心室颤动(VF)的相关因素.方法:回顾性分析我院2008-01-2012-01接受直接PCI治疗的522例急性STEMI患者临床、造影和介入治疗资料,将术中发生VF的患者24例作为VF组,未发生VF的患者498例作为对照组.运用Logistic回归分析直接PCI术中发生VF的相关因素.结果:在直接PCI术中,522例急性STEMI患者发生VF 24例(4.6％).VF组中右冠状动脉(RCA)作为梗死相关动脉(IRA)、近段血管病变、IRA术前血流TIMI分级0级、术后血流TIMI分级≤1级的发生率高于对照组(分别为62.5％:39.4％,70.8％:49.2％,79.2％:58.4％,12.5％:2.0％),梗死前心绞痛,术前应用β受体阻滞剂的发生率低于对照组(16.7％:45.2％,12.5％:47.0％),VF组住院死亡率较对照组高(8.3％:0.8％,P＜0.05).Logistic回归分析显示:RCA作为IRA、近段血管病变、IRA术前血流TIMI分级0级、术后血流TIMI分级≤1级是直接PCI中发生VF的危险因素(P＜0.05,OR＞1),而梗死前心绞痛、术前应用β受体阻滞剂是保护因素(P＜0.05,OR＜1).结论:RCA作为IRA、近段血管病变、IRA术前血流TIMI分级0级、术后血流TIMI分级≤1级是直接PCI中发生VF的危险因素,而梗死前心绞痛、术前应用β受体阻滞剂则是保护因素,可减少直接PCI术中VF的发生.直接PCI中的VF发生率低,但会增加患者住院死亡率.