老年原发性高血压并腹型肥胖患者胫前动脉血管内皮功能及相关因素

目的 探索老年原发性高血压并腹型肥胖患者血管内皮功能及相关因素.方法 收集2000年8月至2016年5月在福建医科大学附属第一医院老年医学科和全科医学科门诊及病房的老年(年龄≥60岁)原发性高血压患者658例及正常血压的老年人64名的临床资料,高分辨率血管彩色多普勒超声测定反应性充血前后胫前动脉内径的变化率,作为内皮依赖性舒张功能(EDD)的指标.根据是否高血压(血压≥140/90 mm Hg)及腹型肥胖[腰围≥90(男)、≥85 cm(女)]按2×2设计将参与者分为4组:正常血压非腹型肥胖(n=34)、正常血压并腹型肥胖组(n=30)、高血压非腹型肥胖组(n=287)、高血压并腹型肥胖组(n=371),比较各组EDD,采用Pearson相关分析、析因分析和多元线性回归分析胫前动脉EDD的相关因素.结果 析因分析显示,高血压和腹型肥胖均为影响EDD的因素,但两者无交互作用.从正常血压非腹型肥胖、正常血压并腹型肥胖、高血压非腹型肥胖到高血压并腹型肥胖组,EDD有逐渐下降的趋势[(9.37±1.11)％比(8.59±0.99)％比(7.70±0.30)％比(6.75±0.26)％,P＜0.05].在老年高血压并腹型肥胖的患者中,胫前动脉EDD与腰围(r=-0.139,P＜0.05)、收缩压(r=-0.245,P＜0.05)、脉压(r=-0.287,P＜0.05)、空腹血糖(r=-0.131,P＜0.05)呈负相关;多元线性逐步回归分析显示,脉压(β=-0.280,P＜0.001)、腰围(β=-0.141,P=0.009)是胫前动脉EDD的相关因素.结论 老年高血压合并腹型肥胖患者的胫前动脉EDD受损明显,EDD与脉压、腰围相关.