围绝经期女性高血压患者心脏结构、功能和血管功能状况及影响因素

目的 探讨围绝经期女性高血压患者的心血管结构功能特点及其影响因素.方法 选取兰州大学第二医院2016年10月-2017年10月体检的45～60岁围绝经期女性高血压患者355例为病例组,并按年龄以1∶1匹配同一来源人群中的355名围绝经期正常血压女性为对照组.对所有研究对象进行问卷调查、体格检查、血脂测定,同时测定心脏结构、功能及血管功能.结果 在心脏结构方面,高血压组左心房前后径[(31.11±3.37)比(28.91±2.45)mm]、左心室舒张末前后径[(40.46±2.40)比(39.23±2.78) mm]、左心室收缩末前后径[(28.62±4.40)比(26.92±3.02) mm]、右心室前后径[(26.01±1.72)比(25.11±3.42) mm]及左心室后壁厚度[(10.23±1.22)比(9.32±0.86)mm]大于对照组(均P＜0.05).在心脏功能方面,高血压组左心房最大容积指数[(20.61±3.10)比(19.61±2.56)mL/m2]、多普勒超声[脉冲多普勒超声二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)与组织多普勒超声二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e')的比值(E/e'):(8.08±1.34)比(7.46±1.18)、间隔e':(8.11±1.70)比(9.00±1.75)cm/s、侧壁e':(10.46±2.43)比(11.42±2.80) cm/s]与对照组的差异有统计学意义(均P＜0.05).在血管功能方面,高血压组右侧心踝血管指数(8.28±1.10比7.54±1.03)、左侧心踝血管指数(8.16±1.19比7.48±1.02)和右侧踝臂血压指数(1.20±0.11比1.18±0.11)高于对照组(均P＜0.05).多元线性回归分析发现,血压可影响围绝经期妇女心血管结构及功能,围绝经期女性高血压患者心脏结构主要受体质量指数(BMI)的影响,心脏功能主要受年龄、文化程度、绝经及腰臀比的影响,而血管功能主要受年龄和绝经的影响.结论 围绝经期女性高血压患者主要出现左心室肥厚和扩大、右心室增大、左心室舒张功能及动脉硬化增加,这些不仅与高血压有关系,而且还可能受年龄增长、文化程度、绝经及肥胖等因素的影响.