不同类型原发性醛固酮增多症患者合并脑血管意外的临床分析

目的 本研究旨在观察不同类型的原发性醛固酮增多症(PA)患者发生脑血管意外类型的差异.方法 回顾性分析2006年2月至2011年2月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心的PA患者208例,根据肾上腺静脉取血及肾上腺影像学结果,临床确诊PA单侧腺瘤型、单侧增生型或双侧增生型,比较3种类型PA患者发生脑血管意外类型的差异,以及在生化指标、肾素、醛固酮等方面的差异.结果 3组患者年龄、高血压病程、腹围、血压水平、肌酐、尿钾、盐水负荷试验后醛固酮差异无统计学意义.单侧腺瘤型PA患者血钾水平[(3.43±0.84)比(3.72±0.28)、(3.73±0.39) mmol/L]、坐位肾素活性[0.16 (0.10～0.20)比0.51 (0.26～0.83)、0.48(0.24～1.10) mg/(L·h)]及盐水负荷试验前肾素水平[0.18 (0.09～0.22)比0.29(0.17～0.55)、0.42(0.24～0.93)mg/(L·h)]较单侧增生型及双侧增生型PA患者明显降低(均P＜0.05),坐位醛固酮水平较单侧增生型及双侧增生型PA患者明显升高[20.03(13.57～30.00)比14.19(9.88～20.98)、15.73(11.75～21.57)ng/dL,均P＜0.05].单侧腺瘤型PA患者发生出血性脑血管意外的风险高于双侧增生型和单侧增生型PA患者(28.6％比4.3％、6.1％,均P＜0.05).结论 不同类型PA患者发生脑血管意外的风险不同,其中单侧腺瘤型PA患者更易发生出血性脑血管意外.