老年人肥胖与慢性肾脏病的相关性

目的 评价老年人体质量指数(BMI)、腰围、颈围等肥胖指标与慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 2013年8-9月,整群选取上海浦东新区≥65岁老年人2076人,横断面调查身高、体质量、腰围、颈围、血清肌酐以及CKD其他危险因素.采用慢性肾脏病流行病学协作组公式(CKDEPI)计算估算的肾小球滤过率(eGFR).比较根据BMI临床分组,腰围和颈围四分位分组的CKD[定义为eGFR≤60 mL/(min·1.73 m2)]患病情况;多因素Logistic回归分析老年人肥胖指标与CKD的相关性.结果 女性随着BMI、腰围、颈围水平升高,CKD检出率升高(均P趋势＜0.05).以CKD为因变量,3项肥胖指标分别作为自变量建模,调整年龄、吸烟、饮酒、总胆固醇、糖尿病、三酰甘油、服用降压药等因素后,进行Logistic回归分析,结果显示男性BMI与CKD无相关(P=0.32),腰围和颈围与CKD相关(均P＜0.05),女性BMI、腰围和颈围与CKD发生相关(均P＜0.05).进一步将3项肥胖指标纳入同一模型进行分析,结果显示,仅在男性人群中,颈围与CKD呈正相关,颈围每升高1个标准差(2.8 cm),CKD风险增加78％(95％ CI 1.21～2.62,P＜0.01).结论 与BMI或腰围相比,颈围可能与老年男性CKD的关系更密切.