脉压与急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术近期疗效的关系

目的 评价脉压与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)近期疗效的关系.方法 回顾性分析2011年1月至2015年6月ASTEMI行PCI治疗的患者389例,根据脉压分为A组:脉压≤20 mm Hg,n=122;B组:脉压20～60 mm Hg,n=138;C组:脉压＞60 mm Hg,n=129.观察不同脉压组患者冠状动脉病变严重程度;PCI术前、术后罪犯血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)的血流情况,恶性心律失常的发生情况;观察血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)、血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)峰值情况;对比术后1周6 min步行距离;对比术后1周死亡情况;对比PCI术后1周与术前脉压的变化.结果 冠状动脉病变累及血管数与累及部位由轻及重依次为B组、C组、A组(均P＜0.05);3组罪犯血管PCI术前血流情况差异有统计学意义,B组优于C组,更优于A组(均P＜0.05),PCI术后差异无统计学意义(均P＞0.05).术中、术后恶性心律失常的发生由少到多依次为B组、C组、A组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).PCI术后CK-MB、cTn-Ⅰ、NT-proBNP峰值3组间对比均表现为B组＜C组＜A组[CK-MB:(57.3±26.4)比(89.4±39.6)比(112.5±48.2) U/L,P＜0.05;cTn-Ⅰ:(11.8±5.2)比(15.5±6.4)比(35.0±16.9)μg/L,P＜0.05;NT-proBNP:(1027.6±629.7)比(2301.1±712.5)比(3239.3±873.6) ng/L,P＜0.05].6 min步行距离B组优于C组,更优于A组[(510.7±97.9)比(451.2±92.6)比(378.4±85.6)m,P＜0.05].全因死亡、心源性死亡发生率表现为A组＞C组＞B组,3组间差异有统计学意义(均P＜0.05).心源性休克是A组最重要的死亡原因,但3组间心源性死亡病因发生情况无统计学意义(均P＞0.05).PCI术后A组脉压取得明显有益的改善.结论 脉压对ASTEMI患者PCI近期预后有一定的预测作用.