累积平均动脉压对全因死亡的预测价值

目的 探讨累积平均动脉压(cumMAP)对全因死亡的预测价值.方法 选择参加2006-2007、2008-2009及2010-2011年度健康体检且资料完整的开滦集团在职及离退休职工56 039人作为观察对象,进行了平均4.92年的随访,每年通过开滦社会保障信息系统获取死亡信息.cumMAP计算公式为[(MAP1 +MAP2)/2×time1-2]+[(MAP2+MAP3)/2×time2-3],其中MAP1、MAP2、MAP3分别为根据第1、2、3次体检血压值计算的平均动脉血压,time1-2、time2-3为相邻两次体检血压测量的时间间隔.将研究对象按cumMAP四分位分成4组,比较各组全因死亡率的差异,并采用多因素Cox比例风险模型分析cumMAP与全因死亡的关系.结果 在平均4.92年随访期内共有1805例(3.2％)发生全因死亡.cumMAP第1～4四分位组全因死亡率分别为1.1％、2.3％、3.8％、5.6％ (P＜0.01).多因素Cox回归分析结果显示,在校正包括基线收缩压、平均动脉压在内的多种混杂因素后,与第1四分位组相比,第2、3、4四分位组发生全因死亡的HR值(95％ CI)分别为1.17(0.95～1.43)、1.32(1.08～1.61)和1.34(1.09～1.65).结论 cumMAP是全因死亡的独立危险因素.